2020年全国三级公立医院考核通报：疫情下医疗服务数量整体减少，20个省份医疗盈余为负

原标题 2020年全国三级公立医院考核通报：疫情下医疗服务数量整体减少，年全20个省份医疗盈余为负

每经记者 李彪 每经实习记者 李宣璋 每经编辑 陈旭 

7月4日，国级公立国家卫生健康委官网发布《关于2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的医院疫情医疗盈余通报》（以下简称《通报》）。

《通报》显示，考核经各省级卫生健康行政部门和中医药主管部门审核确认，通报体减全国共2508家三级公立医院参加2020年度绩效考核。下医其中，疗服量整西医类医院1923家（综合医院1342家，数为负专科医院581家），少个省份中医类医院585家。年全与2019年相比，国级公立新增考核医院143家，医院疫情医疗盈余因合并、考核降级、通报体减撤销等原因退出考核的下医医院共48家。

《每日经济新闻》记者注意到，此次《通报》的结果显示，大部分指标持续向好，公立医院改革发展取得阶段性成效，三级公立医院向高质量发展方向持续迈进。受新冠肺炎疫情影响，相关业务工作和经济运行情况出现一定波动，但总体上三级公立医院经受住了考验，为满足人民群众看病就医需求提供了有力支撑。

《通报》也显示，目前我国三级公立医院发展不平衡的问题仍然存在，精细化管理能力仍需进一步提高，患者就医感受和医务人员获得感仍需进一步改善，相关部门责任仍需进一步落实。

2020年三级公立医院医疗盈余普遍减少

2019年1月30日，国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（以下简称《意见》）。

《意见》指出，要通过绩效考核，推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升，促进公立医院综合改革政策落地见效。

据了解，三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的指标构成。其中，提供高质量的医疗服务是三级公立医院的核心任务。

《意见》要求，三级公立医院绩效考核工作按照年度实施，考核数据时间节点为上一年度1月至12月。2019年12月底前完成第一次全国三级公立医院绩效考核工作。2020年起，每年2月底前各省份完成辖区内三级公立医院绩效考核工作，3月底前国家卫生健康委完成国家监测指标分析工作。

此次发布的《通报》显示，大部分医院在原有水平上均有不同程度的提升，区域间的差异在不断缩小，但差距仍然存在。

从区域间比较看，东北地区三级公立医院的信息化水平、人员配备水平和资金保障水平等相对较弱，如东北地区电子病历系统功能应用水平级别、每百张病床药师配备人数、紧缺医师配备人数、人员经费占比等明显低于其他地区，而资产负债率明显高于其他地区。

对此，《医改界》总编辑、北京三医智酷医院管理发展研究院院长魏子柠接受《每日经济新闻》记者电话采访时表示，首先要意识到，我国三级公立医院地区发展不平衡这一问题由来已久。近年来，东北地区经济发展滞后于中东部地区，影响了当地医院的发展，比如信息化建设、医务人员配备等方面都有所欠缺。

“我认为要解决三级公立医院地区发展不平衡这个问题，首要是继续改革，通过改革调动医院发展的积极性和提高医务人员的待遇薪酬，并且赋予他们职业尊严感和价值感，创造出能留住人才的环境氛围。”

在医院自身进行改革的同时，魏子柠认为还需要强化保障责任、管理责任、监督责任，统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革。

魏子柠表示，这两年在疫情的影响下，部分地方的医院出现门诊量下降、住院量下降、手术量下降的情况，医院的收入减少，而负债率则有所提高。

《通报》显示，2020年，尽管出现了新冠肺炎疫情，但三级公立医院经受住了疫情考验。在医疗服务方面，医疗服务数量整体减少，但疑难危重患者救治能力仍有提升，预约诊疗制度与疫情防控要求同步落实。

而在运营效率方面，三级公立医院医疗盈余普遍减少。2020年，全国20个省份医疗盈余为负，占比62.5%，较2019年增加56.25个百分点；753家三级公立医院医疗盈余为负，占比43.5%，较2019年增加25.89个百分点。全国三级公立医院医疗盈余率为-0.6%，较2019年下降3.6个百分点；医院资产负债率为44.09%，与2019年基本持平。

部分地区仍存在紧缺医师配备不充足的情况

《通报》指出，三级公立医院精细化管理能力仍需进一步提高，体现在信息化建设、合理用药、可持续发展等三个方面。

在信息化建设方面，从整体情况看，全国电子病历系统功能应用水平平均级别尚未满足“2020年三级公立医院电子病历系统功能应用水平4级”的要求。

在合理用药方面，431家综合医院抗菌药物使用强度均高于40DDDs（defined daily dose，确定每日规定剂量值），三年来，上海、湖北、海南、西藏持续高于40DDDs，药物合理使用与管理仍需加强。

在可持续发展方面，部分地区仍然存在紧缺医师配备不充足的情况，如内蒙古、甘肃、河南等省份重症医师占比较低，且明显低于全国平均水平。

魏子柠表示，三级公立医院的信息化建设是一个老问题，突出特点是发展不平衡。造成这一问题的原因之一是对于医院来说，信息化建设是自筹自支，有钱就做得好一些，没钱就做得差一些。

而对于合理用药的问题，魏子柠认为，这些年来，抗菌药物的管理已经明显加强了。不过，抗菌药物的滥用是多年形成的，尤其是边远贫困地区的医院。要做到药物合理使用与管理，还需要一个过程。

对于部分地区重症医师占比较低的问题，魏子柠表示，重症医师这是我国近几年提出的一个重要指标，并且重症医学科成立的时间也比较晚。对于一些省份来说，人才流失加上当地大医院的虹吸作用，导致边远地区重症医师占比偏低。